Kashan Payam | پیام كاشان

صفحه اصلی \| درباره ما \| ارتباط با ما \| تبـلیـغات

رهبر معظم انقلاب اسلامی سال 1403 را سال «جهش تولید با مشارکت مردم» نامگذاری کرد

تصویر منتخب

پیوندها

شهرداري هاي اقليم بزرگ کاشان

دانشگاهها و مؤسسات آموزش عالي کاشان

روستاهاي منطقه کاشان

صفحات ورزشي كاشان

صفحات اخبار اقليم بزرگ كاشان

مراکز ، دفاتر و کانونهاي غيردولتي کاشان

پایگاههای اطلاع رسانی

جستجوگرها

خبرگزاری های داخلی

دوستان پورتال خبري کاشان

مراکز ، دفاتر و ادارات دولتی کاشان

مشروح خبر

پنج‌شنبه 9 آبان 1398 - 53 : 23

نویسنده : محمد ملک آبادی

کد خبر : 23060

3077 بازدید

مدیر سرپرستی بیمه سلامت شمال استان اصفهان - كاشان مطرح كرد؛
انجام 56 هزار عملیات بیمه گری در شش ماهه اول سال جاری

دکتر آشوری گفت: 56 هزار عملیات بیمه گری در شش ماهه اول سال جاری از در سرپرستی بیمه سلامت شمال استان اصفهان - كاشان انجام شده است.

به گزارش پورتال خبری کاشان دکتر مسلم آشوری امروز در گفت و گو با خبرنگاران به مناسبت هفته سلامت با تبریک این هفته، تعداد بیمه شدگان بیمه سلامت در کل کشور 41 میلیون نفر اعلام کرد و گفت: 85 درصد از این تعداد به صورت رایگان و بدون پرداخت هیچگونه سرانه ای تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

وی افزود: از 41 میلیون نفر بیمه شدگان بیمه سلامت در کشور یک میلیون و 555 هزار نفر در استان اصفهان هستند که از این تعداد 125 هزار نفر بیمه شدگان در حوزه بیمه سلامت شمال استان اصفهان قرار دارند که از این 125 هزار نفر تعداد 75 هزار نفر ازشهرستان کاشان، 28 هزار نفر از شهرستان آران و بیدگل و حدود 21 هزار نفر در شهرستان نطنز بادرود هستند.

دکتر آشوری با اشاره به اینکه سازمان بیمه سلامت خدمات خود را در قالب چندین صندوق ارائه می کند، اظهارداشت: صندوق کارکنان دولت، صندوق سایر اقشار، صندوق بیمه شدگان روستا های زیر 20 هزار نفر جمعیت وعشایر، صندوق بیمه سلامت همگانی و صندوق بیمه ایرانیان ارائه خدمات می کند.

به گفته وی، امسال نیز صندوقی تحت عنوان صندوق سایراقشار نظام ارجاع یک است ویژه بیمه شدگان کمیته امداد خدمات بیمه سلامت را به بیمه شدگان سلامت ارائه می کند.

وی ادامه داد: بیمه سلامت همچنین زندانیان و خانواده زندانیان و افراد مجهول الهویه ای که تحت کفالت هیچکس نیستند از طریق معرفی بهزیستی ارائه خدمات می شوند.

دکترآشوری با اشاره به اینکه 56 هزار عملیات بیمه گری در شش ماهه اول سال جاری از در سرپرستی بیمه سلامت شمال استان اصفهان - كاشان انجام شده است، عنوان کرد: این اقدمات شامل صدور اولیه دفترچه، تمدید و تعویض دفترچه، ابطال دفترچه های فاقد اعتبارو صدوردفترچه المثنی بوده است.

به گفته وی در شش ماهه نخست سال جاری حدود 422 هزار اسناد بستری و سروپایی شامل نسخه پزشکان، داروخانه ها، نسخ آزمایشگاه و فیزیوتراپی به سرپرستی بیمه سلامت شمال استان اصفهان – كاشان ارسال شده است که از این تعداد 8 هزار و 300 اسناد بستری مابقی اسناد سروپایی است.

دکتر آشوری گفت: در شش ماه نخست امسال برای این اسناد بالغ بر 279 میلیارد ریال از سوی بیمه سلامت پرداخت به مؤسسات طرف قرار داد پرداخت شده است که از این مبلغ 144 میلیارد ریال اسناد سروپایی و 135 میلیارد ریال اسناد بستری است.

وی تعداد مؤسسات طرف قرارداد را 500 مؤسسه اعلام کرد و ادامه داد: این مؤسسات شامل داروخانه، پزشک، مراکز تصویربرداری ، سونوگرافی و 3 بیمارستان خصوصی است.

به گفته وی برای تسهیل و دسترسی آسان به خدمات بیمه ای با سه دفتر پیشخوان دولت در شهرستان کاشان، سه دفتر پیشخوان دولت در شهرستان آران و بیدگل، و 2 دفتر پیشخوان در نطنز و بادرود عمبیات بیمه گری بیمه سلامت را ارائه می کنند.

مدیر سرپرستی بیمه سلامت شمال استان اصفهان - كاشان، گفت: افتخار ما این است که 90 درصد هزینه بستری و 70 درصد هزینه های درمان بیماران سروپایی بیماران تحت پوشش بیمه سلامت را براساس تعرفه مصوب هیات وزیران پرداخت می شود.

دکتر آشوری یادآور شد: بیمه شدگان صندوق بیمه شدگان روستائیان و شهرهای بالای 20 هزارنفر در صورت رعایت نظام ارجاع تنها 5 درصد هزینه بستری پرداخت می شود و هزینه دفترچه و درمان بیماران خاص اعم از بیماران هموفیلی، تالاسمی،پیوند کلیه، دیالیزی و ام اس در کلیه صندوق ها و مراکز دولتی رایگان است .

به گفته وی 90 درصد هزینه داروی بیماران صعب العلاج «سرطانی» تحت پوشش بیمه سلامت پرداخت می شود و این درحالی است 70 درصد هزبنه داروهای سایر بیماران پرداخت می شود.

دکتر آشوری در ادامه از اجرای طرح وسع سنجی بیماران تحت پوشش بیمه سلامت در سال جاری خبرداد و افزود: بر اساس بند الف ماده ۷۰ قانون برنامه ششم توسعه فرهنگی، اجتماعی، افتصادی کشور به تصویب مجلس شورای رسید و بیمه درمان برای آحاد جامعه اجباری است و براساس وسع سنجی از وی وزارت رفاه ، کار و تعاون و تأمن اجتماعی انجام می شود آحاد مختلف جامعه که تحت پوشش نیستند به سه دسته تقسیم شده اند.

وی افزود: شهروندانی که تخت پوشش بیمه نیستند می توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد برای وسع سنجی در سامانه بیمه سلامت ثبت نام کنند و پس از تایید در یکی از سه گروه از سازمان بیمه سلامت خدمات دریافت کنند.

به گفته ویی گروه نخست خانوارهای دارای درآمد کمتر از ۴۰ درصد حداقل حقوق و دستمزد مشمولان قانون کار یا خانوارهایی که در یکی از سه دهک‌ درآمدی پایین قرار می‌گیرند، ۱۰۰ درصد حق بیمه آنها از سوی دولت پرداخت می‌شود.

دکتر آشوری ادامه داد: گروه دوم خانوارهای با درآمد بین ۴۰ تا ۱۰۰ درصد حداقل حقوق و دستمزد مشمولان قانون کار یا خانوارهایی که در دهک درآمدی چهارم قرار می‌گیرند، با پرداخت ۵۰ درصد سرانه حق بیمه، برابر ماهانه ۲۴۲ هزار ریال، زیر پوشش قرار می‌گیرند.

وی افزود: گروه سوم خانوارهای با دارای درآمد برابر حداقل حقوق و دستمزد مشمولان قانون کار و بیشتر از آن یا خانوارهای دهک درآمدی پنج و بالاتر هستند که با پرداخت ۱۰۰ درصد سرانه حق بیمه، برابر ماهانه ۴۸۴ هزار ریال در سال‌جاری زیر پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند.

شایان ذکر است، تصویب بیمه همگانی در سال 1373 از سوی مجلس تصویب شد و به موازات آن سازمان بیمه خدمات درمانی با رویکرد تجمیع سازمان های بیمه ای در 1374 تأسیس شد و در مرداد ماه سال 1391 به سازمان بیمه سلامت تغییر نام یافت.

لازم به ذکر است، 3 تا 9 آبانماه با عنوان هفته سلامت نامگذاری شده است.

برای آگاهی از آخرین اخبار و پیوستن به کانال تلگرامی پورتال خبری کاشان اینجا کلیک کنید.